Книга: Мы — это наш мозг. От матки до Альцгеймера

Нейропсихические нарушения и сексуальность

Нейропсихические нарушения и сексуальность

Повреждения головного или спинного мозга могут приводить к нарушению сексуальных функций. Тип нарушения зависит в большей степени от места поражения, нежели от причины, будь то поражение сосудов головного мозга (инсульт, удар), болезнь Паркинсона, травма, множественный (рассеянный) склероз, инфекция или опухоль. Повреждение лобной доли может стать причиной апатии или снижения сексуальности, но иногда также — расторможенности и активизации сексуального поведения. При деменции исчезновение торможения из-за дегенерирующей коры головного мозга нередко характеризуете я практикой непристойных сексуальных намеков, а иногда также эксгибиционизмом и сексуальными преступлениями. Поражения височной доли могут приводить к синдрому Юновера-Бьюси, вместе с гиперсексуальностью и гипероральностью (влечением постоянно совать себе что-нибудь в рот). Сильная расторможенность может возникнуть также после повреждения таламуса или субталамического ядра. Сексуальные дисфункции отмечают у большинства больных рассеянным склерозом (PC). У таких больных могут быть затронуты все стороны сексуальности, в зависимости от места нахождения PC-бляшек. Описана больная рассеянным склерозом, у которой за два месяца до смерти, как весьма редкое осложнение, развилась гиперсексуальность со многими парафилиями, такими как педофилия, зоофилия (секс с животными) и инцест. У нее было множество PC-повреждений в гипоталамусе, базальных отделах префронтальной коры, септуме и височной доле, поэтому невозможно сказать, следствием какого именно повреждения было то или иное отклонение. 34-летний мужчина испытывал возбуждение при виде спящей женщины, в особенности если мог обхаживать ее правую руку и ногти. Будучи в браке, он утратил контроль над этим сексуальным влечением. Он тайно давал жене большую дозу снотворного, чтобы иметь возможность предаваться своей парафилии. Когда его жена это заметила, произошла бурная ссора. Побуждаемый вновь своей навязчивой идеей, он набросился на нее с перечным спреем, полагая использовать его как наркоз. Чаша терпения была переполнена, и жена вызвала полицию. Муж был подвергнут психиатрическому обследованию. У него обнаружили фронтопариетальную (лобно-теменную) атрофию мозга, а также серьезные аномалии белого вещества и повреждения связей нейронов подкорки. В 10-летнем возрасте он пережил серьезную мозговую травму, после которой 4 дня пролежал в коме. К тому же у него отметили body image disorder[43] (см. III.5) с неполным ментальным образом своей правой руки. Исследования показали, что приблизительно половина людей с парафилией и сексуальными преступлениями перенесли серьезную черепномозговую травму и потерю сознания.

Депрессия сопровождается утратой либидо. Дофаминергическая система вознаграждения[44] тормозится высоким уровнем стресс-гормона (кортизол), что может приводить к полной неспособности испытывать какое бы то ни было удовольствие (ангедония). При депрессии также снижается уровень тестостерона, притом что пониженный уровень тестостерона опят ь-таки неблагоприятно влияет на настроение. К тому же антидепрессанты уменьшают либидо и препятствуют оргазму. В противоположность этому, в маниакальном состоянии биполярного расстройства сексуальное поведение становится более интенсивным.

Почти у всех больных, из-за кровотечения, травмы или инфекции страдающих расстройством гипоталамуса или гипофиза, возникают проблемы с сексуальностью, объясняющиеся отчасти нарушениями вегетативной нервной системы, отчасти гормональными факторами. При диабете могут быть затронуты нервные клетки и, как следствие, расстроены сексуальные функции. Диабет является наиболее частой причиной нарушений эрекции у мужчин и болезненности половых сношений у женщин.

Хронические заболевания и медикаменты (например, против высокого кровяного давления, депрессии, шизофрении и эпилепсии) также могут быть причиной ослабления сексуальности.