Книга: Удивительный мир органической химии

10.3. Атака на боль

10.3. Атака на боль

Люди веками мечтали победить боль. При операциях человек часто погибал не только от заражения, потери крови, ошибок хирурга, но и от болевого шока. История медицины — это история поиска обезболивающих средств.

Древние египтяне и ассирийцы, чтобы избавиться от боли, применяли всевозможные снадобья — жир крокодила и порошок из его кожи. Греки и римляне использовали тертые корни мандрагоры (род многолетних трав семейства паслёновых). Об этом средстве говорится в одном из старинных русских «лечебников». Использовались и наркотические средства (опий, алкоголь и др.). Однако в небольших дозах они не вызывали заметного обезболивания, а в больших нередко сами приводили к смерти. Прибегали и к сильному охлаждению организма с помощью льда и снега. Но все эти попытки были далеки, по словам Гиппократа, от «божественного искусства уничтожать боль».

Стремительное развитие химии, которое началось в конце XVIII в., помогло за сравнительно короткий срок приблизиться к заветной цели — получению веществ, способных уменьшить или вообще снять боль.

В 1800 г. английский ученый Г. Дэви много времени уделял изучению физиологического действия различных газов на организм человека. С риском для своего здоровья он испытывал действие различных газов на себе и неожиданно открыл опьяняющее и обезболивающее действие закиси азота N₂O («веселящий газ»). Однако ученый даже не подумал об использовании этого газа в хирургии, хотя и был в юные годы учеником хирурга.

Прошло 18 лет, и ученик Г. Дэви — М. Фарадей, один из самых знаменитых ученых XIX в., случайно обнаружил, что пары этилового эфира (С₂Н₅—О—С₂Н₅), как и закись азота, вызывают потерю чувствительности. Но и тут медики прошли мимо этого факта.

16 октября 1846 г. произошло событие, которое можно считать настоящей революцией в хирургии — в этот день была сделана первая операция под наркозом. Доктор Уоррен из г. Бостона (США) безболезненно удалил опухоль на шее больного. В качестве наркотического средства хирург использовал этиловый эфир.

Однако этому предшествовала такая история.

Зубной техник Уильям Мортон решил изучать медицину у доктора Чарлза Джексона, который был одновременно и профессором химии. Ч. Джексон многое поведал ученику о действии этилового эфира. У. Мортон жадно впитывал все, что рассказывал ему учитель. Узнавая каждый раз новое об эфире, зубной техник начал эксперименты на собаках. Все шло настолько хорошо, что он решил испытать действие эфира на себе. Он несколько раз усыплял себя и настолько убедился в необычайных свойствах этого вещества, что предложил использовать это обезболивающее средство доктору Уоррену. Однажды, усыпив больного, У. Мортон обратился к хирургу со словами: «Приступайте, мистер Уоррен. Ваш пациент уже так далеко!» После операции хирург не мог скрыть изумления и восторга: «Джентльмены, это не обман!..»

Итак, У. Мортон и Ч. Джексон — «первооткрыватели» эфирного наркоза. Потомки оказались благодарными этим людям. Стоматологу Уильяму Томасу Мортону в г. Бостоне был воздвигнут памятник. Надпись на нем гласит: «Открывшему наркоз Мортону». Однако в другом городе США — в Джефферсоне — стоит еще один памятник с похожей надписью на постаменте: «Первому изобретателю обезболивания». Этот памятник увековечил имя другого доктора — Уильяма Кроуфорда Лонга. Два похожих памятника в двух городах США. Однако тут нет никакого противоречия. У. Лонг и У. Мортон, независимо один от другого, еще в середине XIX в. первыми применили этиловый эфир для обезболивания. Правда, У. Лонг сделал это на четыре года раньше У. Мортона, в 1842 г.

Эфирный наркоз уверенно начал завоевывать материки. Уже в начале 1847 г. наркоз применяли во Франции, в Германии, Австрии, Англии, России.

Первую в России операцию под эфирным наркозом сделал хирург Федор Иванович Иноземцев в Москве 7 февраля 1847 г. На неделю позже, 14 февраля того же года, первую операцию под наркозом выполнил величайший русский хирург — Николай Иванович Пирогов. Уже к маю на его счету было пятьдесят хирургических вмешательств, более сорока опытов усыпления здоровых людей и почти шестьдесят экспериментов над животными. Если за год в 13 городах России было проделано 690 операций под наркозом, то 300 из них осуществил Н. И. Пирогов. «Отныне, — говорил Пирогов, — эфирный прибор будет составлять, точно так же как хирургический нож, необходимую принадлежность врача...»

В г. Эдинбурге (Англия) акушер Симпсон обнаружил, что в качестве обезболивающего средства можно с успехом использовать еще одно вещество — хлороформ (СНСl₃). Он доложил о своем открытии 10 ноября 1847 г. Хлороформ показался многим хирургам удобнее эфира. Его усыпляющее действие было сильнее, а для применения не требовалось специальной аппаратуры. Платок или кусок марли, смоченной в хлороформе, мог заменить маску. Это сделало применение хлороформа популярным средством среди хирургов. Русские хирурги стали использовать хлороформ уже через месяц после сообщения Симпсона. Так, в конце декабря 1847 г. хлороформ при хирургических операциях стал использовать и Н. И. Пирогов. К началу 1849 г. он уже сделал 300 операций под хлороформным наркозом.

Как же обстоит дело с обезболиванием в наше время? Сейчас эфирный наркоз используется крайне редко. Что же касается хлороформа, то из-за его высокой токсичности он практически не используется. В этом нет необходимости. В арсенале современной медицины имеется много веществ, которые с успехом используются при хирургических операциях. Одно бы перечисление их заняло значительное место в книге. Отметим только такие средства, как кетамин, тиопентал-натрия, фентанил, фторотан. Они оказывают различное наркотическое действие — от быстрого и непродолжительного эффекта до длительного и мощного воздействия на человека с полной утратой чувствительности к боли. При этом их токсичность в десятки раз меньше, чем этилового эфира и хлороформа.

При небольших и кратковременных хирургических операциях используют местные анестезирующие средства. Они оказывают обезболивающее действие без потери сознания. Например, к таким препаратам относится новокаин:

Новокаин был получен в Германии в 1905 г.

С этими целями применяется также и анестезин:

Оба эти вещества являются производными пара-аминобензойной кислоты:

Для небольших хирургических вмешательств на коже используются метилхлорид (СН₃Сl) и этилхлорид (С₂Н₅Сl). На время операции они делают кожу нечувствительной.