Книга: Основы биоэтики

9.1. Сущность, статус и содержание медицинской (врачебной) деонтологии

9.1. Сущность, статус и содержание медицинской (врачебной) деонтологии

Ключевым понятием медицинской (врачебной) деонтологии является профессиональный долг врача перед обществом и пациентами. Деонтология предполагает право медиков на профессиональные достоинство и честь и включает нормативные принципы поведения врача. По отношению к биоэтике деонтология занимает особое место. Во-первых, это самая первая и наиболее традиционная отрасль профессиональной медицинской этики, в которой формируются первичные представления о нормах и принципах профессиональной морали; во-вторых, в «семье» медицинских этик она носит наиболее прикладной характер, непосредственно вторгаясь в область регуляции человеческих отношений и воплощаясь в деонтологических Кодексах. В узком смысле деонтология – это совокупность конкретных норм и принципов медицинской морали применительно к определенной специальности. Поскольку врачебные специальности существенно различаются, деонтологические требования, регулирующие практическую деятельность врачей-специалистов, носят специфический характер. Различают деонтологии терапевта, хирурга, акушера-гинеколога, педиатра, психиатра (гл. 5.2), онколога (гл. 5.4), дерматовенеролога и др. Основные сферы регуляции общей и специальных деонтологий:

• взаимоотношения между врачом и пациентом, в том числе в присутствии других больных и в присутствии коллег – отношения «по вертикали»;

• взаимоотношения между врачом и пациентами-детьми;

• взаимоотношения между врачом и близкими пациента, в том числе в присутствии последнего и в присутствии посторонних;

• взаимоотношения между врачом и его коллегами, в том числе в присутствии пациента, его близких и посторонних – отношения «по горизонтали»;

• взаимоотношения между врачами и средним (младшим) медперсоналом, в том числе в присутствии больных;

• отношение врача к врачебной тайне и его право на распространение информации;

• право врача на эксперимент и этические проблемы медицинских исследований;

• проблема юридической ответственности врача;

• проблема материального и морального вознаграждения врача.

Эти сферы деонтологического взаимодействия присутствуют как в лечебном, так и исследовательском процессах, а их основные принципы, нормы, правила органично включаются в биоэтику и отражаются в деонтологических кодексах, разрабатываемых медицинскими сообществами той или иной страны. В Беларуси такими основополагающими документами являются Клятва врача Республики Беларусь и Кодекс врачебной этики, принятый I съездом врачей Республики (1998). Общепринятые деонтологические принципы являются здесь фундаментом, на котором выстраиваются конкретные врачебные нормы, правила и обязанности и возводится здание отношений между врачом и пациентом. В их основе лежат не категории добра и зла, а пользы и вреда, причем не столько во благо рода человеческого, сколько во благо конкретного человека, ибо медицинская деонтология направлена на сохранение жизни и здоровья каждого конкретного больного. Знание и конкретизация основных положений Кодекса помогает сформироваться в сознании врача прочным устойчивым деонтологическим стереотипам, обеспечивающим его нравственный облик и профессиональные качества. Социокультурные, интеллектуальные, эмоционально-волевые качества, придающие индивиду общественно значимый характер, принципиально важны в медицине, что отражено в формуле: врач в своей деятельности прежде всего врач. Он не может руководствоваться ничем иным, кроме глубоких профессиональных знаний, высоких моральных принципов, обостренного чувства долга перед больными и обществом.