Книга: Основы биоэтики

10.4. Этические основы использования животных в медицинских исследованиях и гуманное обучение

10.4. Этические основы использования животных в медицинских исследованиях и гуманное обучение

Эпиграфом к данной главе может быть высказывание известного врача Г. Бестона: «Животные не меньшие братья наши, они – иные народы, вместе с нами угодившие в сеть жизни, в сеть времени; такие же, как и мы, пленники земного великолепия и земных страданий».

Использование животных в медицинских исследованиях – одна из важнейших и фундаментальных проблем биоэтики. Профессия врача – лечить тело и душу больного. Врачу, как никому другому, нужно быть не просто добрым человеком, а милосердым и к людям, и к животным. «Профессия врача – подвиг. Она требует самоотвержения, чистоты души и величия помыслов. Не всякий способен на это», – писал А. П. Чехов. Человек, собака, кролик, крыса имеют столь много общего в строении и проявлениях жизнедеятельности организма, что объединяются в один класс – млекопитающие. Известный канадский писатель Э. Сетон-Томпсон отмечал: «Мы и животные – кровная родня. У человека нет ничего, что не имели бы животные, хоть в небольшой степени; и у животных нет ничего, что не было бы так или иначе общим с человеком». Для доказательства этой схожести на алтарь науки было принесено великое множество жертв.

История эксперимента в медицине чудовищна. Нельзя без содрогания читать о том, как проводились опыты на животных даже во времена не столь отдаленные. Обезболивающие средства были открыты лишь в XIX в., до этого животных столетиями сжигали, отравляли, кололи, резали безо всякой анестезии.

Имя физиолога XIX в. К. Бернара известно каждому студенту-медику. Но ни в одном учебнике не описывается методика проведения его опытов по изучению влияния температуры на теплокровных животных, когда обреченных животных (собак, множество кошек, кроликов, голубей) помещали в печь при температуре 90 и 100 °С.

В лаборатории профессора В. В. Пашутина (конец XIX в.) животному покрывали кожу водонепроницаемым лаком, затем ее сдирали заживо «дабы не затемнить результаты научного исследования». Множество собак погибло в лабораториях И. П. Павлова. Можно ли было создать учение об условных рефлексах лишь наблюдая за слюноотделением у собаки в различных условиях опыта, а не «дырявить» желудок фистулой, ушивать часть желудка, чтобы наблюдать аналогичный процесс секреции? И. П. Павлов оправдывал жестокость своих опытов тем, что «чем полнее будет проделан опыт на животных, тем менее часто больным придется быть в положении опытных объектов, со всеми печальными последствиями этого».

На подобного рода оправдания жестокости замечательно ответил великий гуманист доктор медицины и философии А. Швейцер: «Экспериментаторы никогда не должны успокаивать себя тем, что их жестокие действия преследуют благородные цели. В каждом отдельном случае они должны взвесить, существует ли действительная необходимость приносить это животное в жертву. Они должны быть постоянно обеспокоены тем, чтобы ослабить боль».

В Древнем Египте кошка считалась священным животным, так как, охраняя кладовые с зерном, спасала людей от голода. За убийство животного в Египте, особенно священного, полагалось суровое наказание – вплоть до смертной казни.

В Древней Индии высокие религиозно-нравственные принципы воплотились в приверженность вегетарианству, поскольку индусы считали, что все животные – четвероногие, пернатые, покрытые чешуей – братья и сестры человека. Домашние животные – это члены семьи. Недопустимость жесткого обращения с животными поддерживалась верой в реинкарнацию – перевоплощение души. Индусы верили, что в последующих рождениях человек может стать животным и быть жертвой такого же насилия, какое он ранее совершил, и те животные, которых он убил, в последующем воплощении, пожрут его. Вегетарианцев в Индии 700 млн человек.

Буддизм также проповедует веру в перевоплощение. Поскольку животные постоянно страдают, буддисты считают, что рождение животным является наказанием за прошлые грехи. Такая вера заставляет человека помнить о том, что он может оказаться на месте животного. Буддийский монах не имеет права убить ядовитую змею, крысу, даже муравья.

Восточной религией, также проповедовавшей вегетарианство, был зороастризм. Зороастер (Заратустра), живший в Персии около VI в. до н. э., учил, что жизнь так же дорога безгласному созданию, как и человеку; что даже самое ничтожное насекомое стремится защитить себя от угрожающей ему опасности; что ему, как и каждому из нас, хочется счастья и оно боится боли; как и каждый из нас, оно хочет жить и не хочет умирать.

Ислам учит, что человеку свыше даны такие качества, как любовь, милосердие, сострадание, великодушие. Придя в этот мир, он должен творить добро. Сам пророк Магомет жалел животных. Описывают, как однажды он оставил на земле свою верхнюю одежду, потому что на ней спала кошка; как он рассердился на своих учеников за то, что они ловили птенцов, доставив горе их матери. Коран утверждает, что животные имеют душу, хотя она и более низкого порядка; а также что животные имеют сознание, которое ступенью выше, чем инстинкты. Поэтому законы ислама запрещают причинять животным боль, убивать их, исключая случаи использования животного в пищу. При этом убивать животное следует быстро и с наименьшими страданиями для него. И ислам, и иудаизм запрещают убивать животных ради развлечения, получения предметов роскоши, лишать диких животных свободы. Нельзя пользоваться капканами, силками – это приводит пленника к долгой и мучительной смерти. Домашний скот не должен содержаться в грязи. Запрещается использовать животных в болезненных или калечащих их экспериментах.

Принципы православного христианства основываются на учении Христа, изложенном в Евангелии. К ним относятся доброта, ненасилие, любовь к ближнему. Русская церковь мало говорила об этике отношения к животным, но считает грубое обращение с ними грехом. Церковь призывает молиться за скот, ибо в Писании сказано: «Не презри вола работающего», «Блажен, иже и скоты милует». Был защитником всякого «зверья» царский дом Романовых. Великий князь Дмитрий Романов немало внимания уделял Российскому императорскому обществу покровительства животным.

В Средневековье жестокость к животным была обычным явлением. Во многих европейских странах зрелищным спортом стала охота. Травля животных даже инсценировалась, например, оленей прогоняли через триумфальные арки или загоняли в озеро, а охотники упражнялись в стрельбе по живой мишени (заметим, что и в наше время охотники мало отличаются от средневековых варваров). Вместе с тем с животными, по крайней мере, поступали уважительно: они могли быть наказаны… в судебном порядке. Так, во Франции в 1499 г. несколько воробьев были отлучены от церкви и умерщвлены за то, что оставили следы на скамьях в церкви Св. Винсента. Увы, в наше время животных уничтожают массами, естественно, безо всякого суда и следствия. Только в Минске за 1 год безжалостно истребляется до 12 000 бездомных или потерявшихся кошек и собак.

В эпоху Возрождения в христианской Европе господствовал антропоцентризм, когда человек рассматривался как подобие Божие. Наличие души у животного отрицалось. Тем не менее звучали голоса в защиту живого на земле. «Вообразить, что Бог создал всю Вселенную только для пользы и удовольствия человека, – писал доктор богословских наук Э. Линзи, – было бы признаком глупости». Возвышались над толпой и в те времена гуманисты Возрождения. Так, Леонардо да Винчи, высмеиваемый друзьями за жалостливое отношение ко всем живым существам, стал вегетарианцем из-за чувства глубокого сострадания при виде мучений убиваемых в пищу животных. Он восклицал: «О Боже праведный! Почему Ты не восстанешь от сна и не узришь, какое зло сотворяют твоим созданиям?»

В Новое время предложенное французским философом Р. Декартом учение о том, что животные не имеют души, а потому ничего не могут чувствовать, помогала людям, проводившим эксперименты на животных, справиться с угрызениями совести. Декарт утверждал, что крик живого существа, подвергаемого пыткам, – это не более чем «звон струны механизма». Это учение развязало руки многим поколениям исследователей, открыв дорогу вивисекции — проведению опытов на живых животных: отравлению, утоплению, расчленению, выпусканию внутренностей у живого существа, умерщвлению его голодом. Считая, что «медицина есть наука экспериментальная», Декарт вместе с тем отвергал опыты на людях: «нельзя экспериментировать на больном, вверившем себя врачу». Конечно, подвергать опасности пациента нельзя. Но следует ли из этого, что можно издеваться над животным?

Вивисекция до глубины души возмущала гуманистов. Философ Вольтер резко высказывался о вивисекционистах и возмущался учением Декарта: «Какая скудость, какая нищета ума говорить, что животные – машины, лишенные понимания и чувств…». В конце XIX – начале XX в. о защите прав животных заговорили английские писатели, например Б. Шоу, ознакомившись с опытами физиолога И. П. Павлова, писал: «Я… очень сожалею, что не могу предложить самого себя для опытов вместо собаки».

Известный немецко-французский гуманист А. Швейцер в 1923 г. утверждал, что пока мы не включим животных в общий с нами круг благополучия, в мире не будет мира.

Знаменательной датой, положившей начало борьбе в защиту животных от жестокости на уровне государства, следует считать 1824 г. В этом году в Лондоне было создано Общество по предотвращению жестокости к животным, и Великобритания стала первой страной, принявшей законодательные акты по защите животных. Затем это сделали Германия, Скандинавские страны, Швейцария. В США законодательство о гуманном отношении к животным было принято в 1830 г. В Англии первый парламентский Акт в защиту экспериментальных животных был принят 1876 г.

В России движение в защиту животных от жестокости началось значительно позже, чем в других странах. Указ Президиума Верховного Совета СССР «Об ответственности за жестокое обращение с животными» был подписан только в 1988 г. В 1997 г. в Свод законов Европейского Содружества был включен протокол, гласящий, что «сельскохозяйственные животные – не продукты, а существа, способные чувствовать и страдать».

В Беларуси пока нет государственного закона о защите прав животных. Разработан проект Закона «Об обращении с животными», который находится на доработке в Постоянной комиссии по проблемам Чернобыльской катастрофы, экологии и природопользования Палаты представителей Национального собрания.

Всемирное общество защиты животных (WSPA), Европейская конвенция по защите позвоночных животных, используемых в экспериментальных и других научных целях, предупреждают: «негуманное или жестокое обращение с животными может повлечь международное осуждение и изоляцию данной страны, даже если не она, а отдельные ее граждане злоупотребляют животными, пользуясь отсутствием закона или нежеланием властей следить за соблюдением существующих законов». Ю. Нагибин, обращаясь к власть имущим, восклицал: «Я обвиняю вас в том, что непрекращением жестокости по отношению к животным вы способствовали разложению общества».

В настоящее время разработаны юридические документы международного значения, касающиеся гуманизации использования животных в эксперименте. Лейтмотивом «Всемирной хартии природы» Генеральной ассамблеи ООН (1982) стали строки: «Любая форма жизни является уникальной и заслуживает уважения, какой бы ни была ее полезность для человека, и для признания этой неотъемлемой ценности других живых существ человек должен руководствоваться моральным кодексом поведения». Европейским сообществом приняты единые правила работы с экспериментальными животными.

Однако вряд ли законы гуманизма будут соблюдаться населением, не имеющим биоэтических знаний и навыков, основы которых закладываются в молодости. «Формирование доброго отношения к животному – первый и основной этап воспитания этичного отношения к окружающему миру. Оно начинается от сердца» (Т. Н. Павлова, 1995).

Гуманитарное преобразование предлагает навыки сопереживания. Эмпатия — это сопереживание, восприятие мира через другое существо, способность как бы перевоплотиться в него, поставить себя на его место. Это чувство может быть врожденным, но его следует и развивать, в том числе, на примерах поведения животных и отношения к ним.

Многие были уверены, что в медицине обходиться без умерщвления животных невозможно. Первым врачом, которая на своем примере доказала ошибочность этого мнения, была француженка Анна Кингсфорд. Она сумела убедить даже таких жестких экспериментаторов, как физиологи Клод Бернар и Поль Берг. Пример Анны – возможность стать хорошим врачом, не убивая животных, – произвел большое впечатление на общественное сознание во Франции, послужив стимулом для создания Французского общества противников вивисекции, первым президентом которого стал Виктор Гюго.

Задачи гуманизации воспитания и обучения молодежи давно сформулированы специалистами в ряде стран. Главные из них – формирование чувства ответственности за все живое на земле, способность сострадать и человеку, и животным. Белорусский государственный медицинский университет стал первым на бывшем постсоветском пространстве, прекратившим использовать животных при обучении студентов-медиков.

В преподавании медицинских дисциплин отказ от опытов на животных – это революция. Потребовались огромные усилия, чтобы перестроить годами устоявшийся учебный процесс.

В недалеком прошлом при обучении студентов-медиков использовалось огромное количество животных, например, только по физиологическим дисциплинам – до 3000 лягушек, 1000 белых мышей, 600–800 крыс и 15 собак в год; при обучении студентов технике хирургических операций, после которых собаки никогда не выживали – более 100 животных.

Экспериментальное животное не может постоять за себя, рассказать о своей боли, но страдает оно не меньше, чем это свойственно человеку. Поэтому прежде чем приступить к постановке опыта, экспериментатору следует подумать, стоит ли ожидаемый результат тех жизней, которые он собирается принести в жертву. Он «никогда не должен успокаивать себя тем, что его жестокие действия преследуют благородные цели. В каждом отдельном случае он должен взвесить, существует ли действительно необходимость приносить ЭТО животное в жертву» (А. Швейцер).

В последнее десятилетие ситуация с использованием животных начала меняться к лучшему.

В 1997 г. в Минске по инициативе Белорусского государственного медицинского университета при поддержке Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Европарламента и Всемирного общества защиты животных состоялся Международный Белорусско-Британский симпозиум «Этические вопросы использования животных в учебной работе и научных исследованиях». В симпозиуме приняли участие ученые, преподаватели и студенты из Беларуси, России, Великобритании и Швеции. Целью симпозиума был обмен опытом гуманного отношения к животным при проведении медико-биологических исследований, и эта цель была достигнута – сделан еще один шаг на пути гуманизации образования и науки. Участники симпозиума призвали к соблюдению Европейской конвенции по защите животных, используемых для экспериментальных и других научных целей, и приняли обращение, в котором, в частности, говорилось, что в организации учебного процесса и научных исследований произошли позитивные изменения, которые без ущерба для образования и науки привели к снижению числа используемых животных, улучшению ухода за ними. Однако происходящие перемены – лишь тенденция, не имеющая твердой правовой и организационной основы. В связи с этим участники симпозиума обращаются к органам власти, руководителям научных и учебных организаций, ученым, преподавателям и студентам с призывом о гуманном отношении к животным, являющимся объектом медицинских и биологических исследований. Идеи гуманизма должны подкрепляться соответствующими законами и правилами.

Участники симпозиума предложили:

• разработать систему лицензирования, контроля и оценки экспериментальной работы с животными;

• строго соблюдать ныне действующие правила работы с экспериментальными животными;

• свести к минимуму страдания и боль при обращении с животными и проведении процедур;

• научно обоснованно планировать количество животных, необходимое для получения достоверных результатов в экспериментальных исследованиях, используя при этом линейных животных;

• совершенствовать учебный процесс, заменяя отдельные эксперименты in vivo математическим моделированием, а также применением биологических моделей in vitro, широким использованием учебных фильмов и виртуальных компьютерных программ.

Симпозиум оказал большое влияние на радикальное преобразование учебного процесса и работу исследовательских лабораторий в соответствии с международными нормами биоэтики, в духе принципов 3 Rs: (Reduction — сокращение числа животных; Replacement — замена животных с высокоорганизованной психикой на стоящих ниже на эволюционной лестнице; Refinement — щадящее избавление от страданий).

Трудно ожидать добросердечного и внимательного отношения врача к больному, не воспитав и не научив студента-медика бережному отношению ко всему живому. Поэтому так важен иной – альтернативный метод научных исследований и обучения студентов без использования животных.

В Директивах Евросоюза «О сближении законов, постановлений и административных положений государств ЕС по вопросам защиты животных, используемых для экспериментальных и других научных целей» подчеркивается: проведение эксперимента с использованием животных запрещается, если имеется другой – альтернативный – научно-приемлемый метод получения желаемого результата. Альтернативный подход имеет своей целью «применение эффективных научных методов при одновременном сокращении количества животных, используемых в экспериментах, а также усовершенствование экспериментальной техники с целью минимизации страданий, испытываемых подопытными животными».

К альтернативным методам относятся:

• хранение и обмен информацией о проведенных экспериментах (во избежание их повторения);

• использование математических и компьютерных моделей, моделирование биохимических, физиологических, токсикологических, фармакологических и поведенческих процессов. В цивилизованных странах, прежде чем животное подвергнется хирургическому вмешательству, отрабатываются программы компьютерного моделирования, затем следует апробирование метода на муляжах и трупах, на сосудах живой плаценты;

• использование методов in vitro, в том числе культивирование тканей человека, культур клеточных линий HeLa. Эти методы идеальны для определения действия ксенобиотиков на клетки-мишени. В зарубежных лабораториях широко применяется простой и информативный скрининговый тест на хорионаллантоидной мембране куриного яйца: если вещество обладает раздражающим действием, т. е. вызывает коагуляцию кровеносного сосуда, денатурацию белков на поверхности или внутри сосуда, то дальнейшее исследование на животном исключается;

• эксперименты с участием людей-добровольцев;

• эпидемиологические наблюдения.

Внедрение в учебный процесс альтернативных эксперименту средств обучения (компьютерных программ, опытов на виртуальных животных, видеофильмов, видеодисков, трехмерных моделей, снятие показателей ряда функций на самих обучающихся) позволило исключить или минимизировать постановку опытов на животных на многих кафедрах. Впервые на постсоветстком пространстве кафедра патофизиологии Белорусского государственного медицинского универнситета перестроила учебную программу, доказав, что этот предмет можно изучать, не калеча и не убивая животных. С этой целью вместо демонстрации острых опытов на животных был создан виртуальный учебно-экспериментальный практикум, в частности, учебные научные кинофильмы, компьютерные программы, иллюстрированные альбомы и атласы, тематические ситуационные задачи. Это позволило лучше осмыслить результаты и достижения экспериментальной медицины, существенно расширить объем и качество наглядной информации по многим вопросам патологической физиологии. Освобождено учебное время для более серьезной, творческой учебно-исследовательской работы студентов. Одновременно решены и экономические, и этические вопросы – сохранены как денежные средства, так и жизни десятков, сотен лягушек, мышей, крыс, кроликов, собак. В результате уже на предклиническом этапе обучения студенты воочию убеждаются: гуманистические принципы в медицинском вузе не только постулируются, но и реализуются на практике.

На основании исследований эффективности альтернативных методов в образовательном процессе был сделан вывод, что замена животных альтернативами не только не наносит ущерба качеству образования, но часто имеет преимущества по многим критериям: скорость обучения, глубина запоминания, индивидуальный подход, повторяемость, легкость контроля и оценки результата, возможность самообучения, позитивная мотивация и пр.

При вдумчивой организации учебного процесса применить альтернативный метод не сложно. Например, на кафедре биохимии демонстрация влияния гормонов на уровень гликемии у кроликов (одному кролику вводился инсулин, другому – адреналин, а 3-й был контрольным) заменена опытами in vitro: использовались растворы глюкозы разной концентрации, и студенту ставилась задача определить, под влиянием какого гормона изменилось содержание сахара в крови.

Тем же, кто решил стать хирургом, необходимо вначале научиться проводить операцию виртуально с помощью компьютерного моделирования. Микрохирургической технике (сшивание «живого» сосуда) можно поучиться на сосудах плаценты. В получении практических навыков большую роль может сыграть помощь опытному ветеринару при стерилизации животных, оказании оперативной помощи травмированным и больным животным. Кстати, именно так и обучаются многие студенты в ряде стран. Они сначала проводят операции на трупах животных, умерших естественной смертью, затем учатся оперировать под тщательным контролем врачей и только потом приступают к самостоятельной работе. Преимуществом такого подхода являются: отсутствие вреда, причиняемого здоровым животным, чувство удовлетворения у студента от принесения пользы больным животным, совершенствование навыков оперативного мастерства.

Международная сеть за гуманное образование ИнтерНИЧ (InterNICHE – International Network for Humane Education), которая имеет отделения в 50 странах мира, включая Россию, учредила «библиотеку альтернатив», в которой студент и научный работник может подобрать подходящую его учебным или научным планам альтернативу.

Перестройка учебного процесса с целью гуманизации преподавания требует усилий не столько по внедрению альтернативных методов, заменяющих эксперимент на животном, сколько по перестройке психологии педагогов, которые в силу многолетней привычки лишали жизни животных. Поэтому, обращаются к студентам защитники прав животных Е. Маруева, А. Кюгеря: «если вы умом и сердцем не приемлите жестокое использование животных в области образования, отстаивайте свою позицию, вы подадите хороший пример тем, кто разделяет вашу точку зрения, но не решается ее высказывать. Ваш сознательный протест будет способствовать скорейшему внедрению альтернатив в вашем институте».

Студенты имеют право на получение гуманного образования. Даже если это право можно отстоять лишь с помощью суда. Первый такой прецедент был в 1987 г., когда американка Дж. Грехем подала иск в суд на свое учебное заведение после того, как ей отказали в аттестации по курсу физиологии из-за неучастия в экспериментах над животными. Суд принял решение в ее пользу. Судебный процесс вызвал оглушительный резонанс в стране. В результате студенты добились права не участвовать в экспериментах на животных, если это противоречит их нравственным принципам.

Законы, защищающие свободу совести студентов, существуют в США, Италии, Великобритании и Швеции. Согласно этим законам, университеты обязаны предоставлять студентам выбор гуманных альтернатив, заменяющих эксперименты на животных.

Если в деле гуманистического воспитания студентов Белорусский государственный медицинский университет добился уникальных успехов, полностью прекратив травмирование и гибель животных (от лягушек до собаки), то еще много работы предстоит в области научных исследований.

А. Швейцер в своем завещании писал: «Бессловесное существо способно страдать так же, как и мы. Истинная глубокая человечность не позволяет нам переносить их страдания».

Моральный долг современного ученого – постоянно изыскивать способы получения сходных результатов без привлечения животных. Сегодня научность эксперимента, т. е. сравнимость, воспроизводимость и достоверность данных обеспечивается применением альтернативных методик и соблюдением принципов 3 Rs. Это достигается, прежде всего, правильным планированием эксперимента. На основании данных литературы и патентного поиска экспериментатор должен обосновать новизну исследования с указанием его преимуществ предполагаемых результатов перед отечественными и зарубежными аналогами (нередко оказывается, что эксперимент просто-напросто устарел). Существует немало примеров того, как слабое знание научной литературы приводит к бессмысленной гибели животных.

В настоящее время, согласно принятому в Белорусском государственном медицинском университете порядку, приступая к научно-экспериментальной работе с использованием животных, соискатель должен, прежде всего, усвоить Правила работы с экспериментальными животными. Невыполнение их дает право совету по защите отклонить диссертационную работу. Создана «Комиссия по экспертизе использования животных в учебном процессе и научном эксперименте». Комиссия рассматривает вопросы: насколько гуманны методики с использованием животных, какова целесообразность и экономическая обоснованность проведения таких опытов. При подготовке статьи к публикации требуется указывать приемы обезболивания и способ эвтаназии животного. Если имеются сведения о негуманном обращении с животным, работа не принимается к публикации и защите. Комиссия имеет право направлять работу на рецензию специалистам нашей республики и в другие страны.

Особое внимание обращается на количество заявленных для работы экспериментальных животных. В погоне за статистической достоверностью результатов недопустимо неоправданное завышение количества необходимых животных при планировании научной работы. Так, для морфологического исследования не нужно набирать 6–8 животных в группу, достаточно 3-х линейных. Только исследования на линейных животных можно считать приближенными к мировым стандартам. При работе же с собаками разного пола и возраста, истощенными, находящимися в состоянии сильнейшего стресса и практически всегда больными (дистрофия, гиповитаминозы, глисты) и речи не может быть об однородности, т. е. достоверности результатов исследования. Ведь при стрессе сдвиги метаболизма столь значительны, что изучение какого-либо воздействия на этом фоне теряет смысл, и выводы по результатам исследования, например, крови и мочи будут недостоверными. «Компенсация» этих негативных факторов большим числом животных жестокосердно и бессмысленно. Научность эксперимента достигается, во-первых, при работе со стандартными животными в соответствующих условиях содержания и питания, во-вторых, при отсутствии стрессового состояния у животного.

Целесообразность применения альтернативных методик в научных исследованиях объясняется не только соображениями гуманности. Из-за анатомо-физиологических различий человека и животных тестирование лекарств и новых методов лечения на животных часто неэффективно (И. Ю. Новожилов, 2006).

Например, морфин успокаивает человека, но возбуждает кошек. Аспирин ядовит для кошек, а пенициллин высокотоксичен для морских свинок. Не выявлен на животных канцерогенный эффект асбеста, а у человека он с высокой частотой вызывает рак легкого. Препарат талидомид, безвредный для животных, применялся беременными женщинами в качестве успокоительного, в итоге родилось около 10 000 детей с отсутствием конечностей и другими уродствами. В Великобритании погибло 3500 больных астмой, использовавших изопреналиновые аэрозольные ингаляторы, которые прошли успешные испытания на животных.

Прогресс современной медицины в значительной степени связан с клиническими наблюдениями за больными, а не с экспериментом на животных. Это касается диагностики и лечения гепатита, ревматизма, язвенного колита, СПИДа, сифилиса и других заболеваний.

Другое важнейшее требование при работе с животными – уменьшение боли. Послеоперационный уход за животным требует особого внимания. Часто трудно определить, что является причиной послеоперационной гибели собаки: болевой шок или шок психический – от одиночества, от предательства человека. Внимание к животному – не большая жертва со стороны исследователя по отношению к существу, у которого он отнимает жизнь.

Если животное надо снять с опыта, проводят эвтаназию — быстрое и безболезненное умерщвление. Собаки, кошки и кролики должны подвергаться эвтаназии исключительно в состоянии наркоза (передозировка наркоза). Использование миорелаксантов или электрического тока допустимо только в сочетании с глубоким наркозом. Для мелких животных допустима быстрая декапитация. Нельзя применять для наркоза эфир (при его действии грызуны погибают от удушья); желательны хлороформ, фторотан, тиопентал. Жестоким считается умерщвление животных без применения обезболивающих и седативных средств, предотвращающих ощущение животными боли и страха.

Но главное – перед своей совестью надо ставить вопрос: я лишаю живое существо жизни, не мною данной, ради спасения человечества или ради карьеры? Отношение человека к живому – важный показатель его нравственности и уровня цивилизованности. Жестокость к животным, бесспорно, свидетельствует о низком уровне духовного развития врача.

Большой интерес для развития биоэтического образования в Республике Беларусь представляет собой обзор существующих альтернатив использованию животных в обучении и ресурсов, которые предлагает InterNICHE[83]. InterNICHE – международная организация, выступающая за гуманное образование, сформированная в Англии в 1988 г. как EuroNICHE. В ее состав входило более 35 представителей из различных стран мира: от Бразилии до Бельгии и от Израиля до Индии.

Цель InterNICHE – познакомить преподавателей и студентов с возможностью использования альтернативных подходов, которые не причиняют вреда животным. Мы стремимся работать, учитывая реальные интересы всех сторон, задействованных в учебном процессе. Перед нами стоит задача поддержания гуманных и эффективных способов приобретения знаний и умений при обучении естественным наукам.

В изучении биологических, медицинских и ветеринарных дисциплин животные часто занимают центральное место при выполнении лабораторных и практических занятий. Ежегодно десятки, если не сотни миллионов животных по всему миру используются в экспериментах или умерщвляются при препарировании.

Прогрессивными инструментами обучения в современных условиях являются альтернативы, которые могут заменить использование животных, наносящее им вред, или дополнить существующее гуманное образование.

Альтернативы включают различные инструменты и подходы:

• фильмы и видео которые используются, чтобы дополнить практические занятия и проиллюстрировать процессы, которые нуждаются в дальнейшем объяснении. Они легко производятся и недорого стоят. Профессионально выполненное на экране препарирование зачастую может дать больше знаний, чем вскрытия, выполненные самими студентами, а также может лучше подготовить студентов к реальному исследованию с использованием трупов животных, которые получены из этически допустимых источников. Цифровое видео может быть легко встроено в оборудование для мультимедиа и презентаций;

• модели, манекены и тренажеры, представляющие собой воспроизведение животного или его отдельных органов из пластика или латекса – традиционно использующееся обучающее средство, например, в анатомии. Похожие на живых животных манекены могут способствовать эффективной тренировке таких клинических навыков, как обращение с лабораторными животными, взятие крови и интубация. Все основные хирургические навыки можно приобрести с помощью специальных тренажеров;

• мультимедийное компьютерное моделирование. Появление и внедрение компьютерного обучения (КО) принесло огромную пользу процессу изучения биомедицинских наук. Высококачественное программное обеспечение стало доступным с середины 1990-х гг. и было представлено виртуальными уроками анатомии по препарированию, а также хорошо оснащенными виртуальными лабораториями для выполнения экспериментальной работы. Более дорогостоящим является внедрение в обучение виртуальной реальности (ВР), использование которой в настоящее время могут позволить себе для обучения медицине только наиболее богатые университеты. Специфические клинические и хирургические процедуры можно отрабатывать в иммерсивном, чувствительном окружении, где при использовании специальных «информационных перчаток» можно сымитировать даже чувство прикосновения. Эта новая технология носит название хептика.

Использование трупов и тканей, полученных из этических источников, является альтернативой убийству животных для препарирования и хирургической практики. Словосочетание «полученный из этических источников» в данном контексте относится к трупам или тканям, полученным от животных, умерших естественной смертью или вследствие несчастных случаев, а также в результате эвтаназии при наличии смертельных заболеваний или повреждений, несовместимых с жизнью. Животные, которые были убиты для получения трупов и тканей, не расцениваются как «полученные из этических источников».

Приобретение опыта обращения с пациентами является нормой в рамках обучения медицине. Рост использования проблемно-ориентированных подходов к обучению дает возможность повысить качество образования. В ветеринарной медицине перспективы клинического обучения можно значительно расширить за счет замещения экспериментов на животных и улучшения профессиональной подготовки студентов. Прогрессивным подходом к изучению ветеринарной хирургии является привлечение студентов к отработке основных умений на альтернативах животным. А для того, чтобы набраться опыта обращения с реальными тканями, нужно стремиться к переходу на использование трупов животных, которые получены из этических источников. В финале обучения значительное время должно быть затрачено на наблюдение, а впоследствии на работу с пациентами-животными с тем, чтобы приобрести базовые хирургические навыки.

Проведение экспериментов, где в качестве объекта выступают сами студенты как представители млекопитающих, может быть полезно будущим ветеринарам, которые любят крыс, собак и кошек и которые лучше смогут понять, что значит быть пациентом, если они сами станут участниками безопасных экспериментов.

Быстрое развитие in vitro технологий и их применение для исследовательских целей должно способствовать тому, чтобы их изучение включили в учебные планы. Ткани и клетки животных, которые используются в такой работе, могут быть получены из этических источников, а в соответствии с существующей практикой в клеточной биологии, клетки и ткани животного можно непосредственно заменить растительным материалом. Для изучения клеточного дыхания и транспорта электронов, к примеру, можно использовать митохондрии из репы, картофеля или свеклы вместо печени крысы. Таким образом, с препаратами животных, полученными из этических источников, или с использованием растительных материалов опыты in vitro можно расценивать как одну из альтернатив.

Большое количество знаний о животных и среде их обитания можно получить путем наблюдения и других неинвазивных полевых исследований. Традиция изучения животных в их естественной среде – особенно выгодная альтернатива, которую нужно развивать, чтобы заменить некоторые практические занятия с использованием лабораторных животных.

Во всем мире набирает силу движение, направленное на замещение использования животных. Оно поддерживается развитием современных технологий и эволюцией этической мысли. Применение альтернативных средств обучения принесет пользу студентам, педагогам, животным и всему процессу преподавания естественных наук.