Книга: Медицинская микробиология, иммунология и вирусология

Bacillus cereus

Bacillus cereus

Важную роль в этиологии пищевых отравлений играет Bacillus cereus. B. cereus – грамположительные, не образующие капсулы палочки размером 1,0 – 1,2 ? 3 – 5 мкм, подвижные (перитрихи) или неподвижные. Клетки имеют тенденцию располагаться в виде цепочек, от стабильности которых во многом зависит форма колонии, – она сильно варьирует у различных штаммов. Образуют эллипсоидной формы споры, которые располагаются центрально, но не расширяют клетки. Бактерии, выросшие на агаре с глюкозой, на ранней стадии роста содержат липидные включения в виде капель (поли-?-гидроксимасляная кислота), а также часто зерна волютина.

B. cereus хемоорганотрофы, аэробы или факультативные анаэробы, способны расти в столбике анаэробного агара. Содержание Г + Ц в ДНК составляет 32 – 37 мол %. Они обычно каталазопозитивны, восстанавливают нитраты в нитриты; ферментируют глюкозу, мальтозу, часто сахарозу с образованием только кислоты, без газа; не ферментируют маннит; образуют ацетоин (положительная проба Фогеса – Проскауэра), лецитиназу, растут на цитратной среде, а также в присутствии 0,001 % лизоцима. Температурный оптимум для их роста 35 – 45 °C, температурный диапазон роста 10 – 45 °C. Синтезируют и секретируют гемолизин, экзотоксины; ферменты, лизирующие бактериальные клетки, протеолитические ферменты, фосфолипазу С, некоторые штаммы на среде с крахмалом и железом образуют красный пигмент, некоторые – на различных средах флуоресцирующие желтовато-зеленого цвета пигменты. Для роста различные штаммы нуждаются в одной или нескольких аминокислотах. На желточно-солевом агаре с полимиксином B. cereus образует восковидные колонии с изрезанными краями, окруженные радужным венчиком (положительная проба на лецитиназу).

B. cereus очень похожа по своим признакам на B. thuringiensis и отличается от нее отсутствием в клетках кристаллов токсических белков. По O-антигенам в группе B. cereus – B. thuringiensis выделено 13 серотипов, эти два вида бактерий различаются также по своим H-антигенам.

B. cereus – условно-патогенная бактерия, способная вызывать различные заболевания у человека и животных. Помимо пищевых отравлений у людей, она может быть причиной пневмонии, сепсиса, менингита, миокардита, заболеваний почек и мочевыводящих путей, остеомиелита и др. Во многом это зависит от факторов патогенности, которыми обладают различные варианты B. cereus. Места обитания ее – почва, вода, растительные субстраты. Большую роль B. cereus в этиологии пищевых отравлений обусловлена тем, что различные штаммы ее способны продуцировать не менее 5 различных типов энтеротоксинов: термолабильный энтеротоксин (ТЛЭ), обладающий гемолитической активностью; ТЛЭ, не обладающий гемолитической активностью; цитотоксин-К; Т-энтеротоксин и термостабильный энтеротоксин (ТСЭ). Пищевые отравления, вызываемые теми штаммами B. cereus, которые продуцируют 3 типа ТЛЭ и цитотоксин-К, клинически протекают в виде токсикоинфекции, главным проявлением которой выступает диарея (диарейный тип). Они обычно связаны с употреблением мясных продуктов, рыбы, овощей, супов и молочных продуктов и по симптомам напоминают пищевые отравления, вызванные Clostridium perfringens. Пищевые отравления, причиной которых становится ТСЭ, протекают в виде интоксикации, для них характерен рвотный синдром (рвотный тип отравлений). Они напоминают отравления, вызванные энтеротоксинами стафилококка, и связаны в основном с употреблением блюд из риса, макарон и других мучных продуктов.

При бактериологической диагностике таких пищевых отравлений очень важно учитывать количественное содержание B. cereus в исследуемом материале (выделения больных, пищевые продукты и т. п.) – чем больше в нем бактерий, тем вероятнее их роль в отравлении. Для более точного диагноза предложены специальные методы обнаружения ТЛЭ и ТСЭ B. cereus, применение ПЦР и моноклональных антител, а также генотипирование.