Книга: Когда человек стареет...

Старение костей и суставов

Старение костей и суставов

Наряду с другими системами организма костный аппарат человека также подвергается закономерностям старения. Наиболее характерной особенностью старческих изменений костей является остеопороз. Сущность его состоит в том, что плотное вещество кости прогрессивно изменяется. Происходит исчезновение всех ингредиентов костной ткани — минеральных веществ, белков и углеводов. В основе остеопороза лежит нарушение обмена. Вследствие этого кости пожилого человека приобретают повышенную хрупкость, создаются благоприятные условия для возникновения различных переломов и деформации их. Особенно это проявляется в области позвоночника, а также в бедренных и коленных суставах, т. е. в местах, испытывающих наибольшее давление.

Возникновение остеопороза обусловливается рядом факторов. Прежде всего необходимо учитывать значение белкового голодания, которое может быть вызвано недостаточным потреблением белков с пищей или же низким качеством их. Белковое голодание может быть обусловлено и плохим всасыванием их в кишечнике в результате недостаточной секреции кишечных и панкреотических протеолитических ферментов. Большую роль играет и соляная кислота желудка, а также ускоренное передвижение пищи в желудочно-кишечном тракте.

Возникновению остеопороза способствует и неполное использование белков. В этом отношении большое значение имеют железы внутренней секреции. Особенно велика роль половых гормонов. Андрогены и эстрогены являются мощными факторами белкового синтеза. Отмечают, что чаще всего во время инволюции половой системы и возникает старческий остеопороз, а также и все другие симптомы старения костей и суставов.

Необходимо учитывать также и нервно-сосудистые расстройства. Искривление позвоночника, а также повреждение межпозвоночных дисков объясняются и атрофией и расслаблением длинных мышц спины. Как показали наблюдения, межпозвоночные диски становятся более тонкими уже после 50 лет. Реберные хрящи с возрастом теряют свою эластичность, в центре их появляются зоны диффузной кальцинации.

Диффузный остеопороз, избирательно затрагивающий позвоночник, чаще всего наблюдается у женщин.

В ряде случаев затылочная или теменная кость превращается в тонкую бумаговидную пластинку. Эти изменения иногда сочетаются с атрофией коры мозга.

При гистологическом исследовании костей, которые поражены остеопорозом, обнаруживаются уменьшение количества их трабекул и упрощение структуры. Рентгенологические исследования выявляют повышенную прозрачность костей вследствие потери кальция в них.

В исключительных случаях у старых людей может иметь место остеомаляция. Она возникает или в результате недостаточности поступления кальция, что бывает очень редко, или в результате авитаминоза, при недостаточности витамина Д.

При остеомаляции не происходит превращение плотного вещества кости в губчатое, как при остеопорозе, хотя трабекулы костей прерываются микропереломами.

Дегенеративные изменения в сочленениях пожилых людей носят названия артрозов, при которых прежде всего обращает на себя внимание изменение в хряще. Оно выражается в появлении матовых, желтоватых пятен. Тщательное исследование таких пятен показывает, что в их местах происходит расслоение основного вещества на волокна, а также набухание клеток. Затем возникает изъязвление хряща, обнажается поверхность кости, трабекулы которой утолщаются, а само вещество кости уменьшается. Остальная часть хряща сустава становится вздутой.

Суставная сумка, а также синовиальные складки и места прикрепления связок постепенно кальцифицируются. При рентгенологическом исследовании старческих сочленений обнаруживаются деформации поверхности кости, наблюдается сужение ее суставной щели, а также уплотнение мениска и межпозвоночного диска.

Расслабление мышц и связок, которое наблюдается у стариков, приводит к ненормальным движениям, что является следствием ускоренного изнашивания суставных хрящей. Характер костных деформаций в некоторой степени зависит и от профессии. Так, например, спондилоз в поясничнокрестцовом сочленении встречается наиболее часто у землекопов.

Полиартриты у пожилых людей — явление редкое, и протекают они локализованно, вяло, без повышения температуры.