Книга: История мозга. 1640 фактов

Глава 1 Введение

Глава 1

Введение

Людьми движет страх. И похоже, что сейчас, как никогда раньше, мы испытываем слишком много страхов и позволяем им слишком сильно влиять на нашу жизнь. Это касается всего: безопасности (преступления и терроризм), экономики (дорогое жилье, безработица, высокие проценты, раздутый банковский сектор), окружающей среды (нехватка пресной воды, энергетические потребности, глобальное потепление), других людей (рост населения планеты, религиозный фундаментализм) и даже самих себя. Политики, как и составители рекламы, прекрасно понимают, что нами движет, и поэтому цинично пользуются нашими страхами, желая получить над нами власть и контроль. Мы с радостью отдаем свои заветные свободы в обмен на безопасность полицейского государства (камеры наблюдения на улицах, полное сканирование в аэропортах, прослушивание телефонных разговоров и просмотр электронной корреспонденции, другие нарушения гражданских свобод) – и все из-за страха. После терактов в США 11 октября 2001 года многие из нас готовы на все – даже на нарушение законов природы, лишь бы нас защитили от разнообразных напастей.

В этой книге речь идет о фобиях (иррациональных страхах). Фобии – это крайнее выражение довольно широкого спектра наших страхов. Источником фобии может послужить все что угодно. Со второй по девятнадцатую главу в книге описываются различные явления и объекты, которых боятся люди. Даже беглый взгляд на список может вас крайне заинтересовать и даже шокировать. Возможно, вы рассмеетесь или в недоумении задумаетесь: «Неужели можно бояться этого?» Не сомневайтесь – все описанные в данной книге фобии существуют на самом деле. Кто-то где-то действительно страдает ими – возможно, даже ваш начальник, продавец газет или сосед по лестничной площадке.

Фобия – это тревожное расстройство, сопровождающееся чрезвычайно сильным, иррациональным страхом и поведением, вызванным этим страхом. Слово «фобия» имеет греческое происхождение от слова phobos со значением «страх, ужас, отвращение». В случае с фобией страх возникает как реакция на определенный объект или определенное явление. Такие объекты или явления называются стимулами фобии, или фобическими стимулами. Поведение при фобии, разновидность тревоги и паники, называется фобической реакцией. Корень «фоб» используется для обозначения человека, страдающего той или иной фобией (например, клаустрофоб – тот, кто испытывает иррациональный страх замкнутого пространства). При фобии человек стремится полностью избегать фобического стимула, чтобы не возникло реакции на него. Если же избежать стимула не удается, то реакция изменяет обычное поведение человека. Вот почему фобии представляют проблему: они мешают нормально жить¹.

Часто разграничивают страх и фобию. Страх рационален, тогда как фобия иррациональна. Фобия обязательно влияет на повседневную жизнь и меняет поведение человека. Например, если вы боитесь ездить в автомобиле (моторофобия), то в современном обществе ваши возможности путешествовать крайне ограничены. Но если вы боитесь садиться в автомобиль, которым управляет пьяный водитель, то это не фобия, а скорее здравый смысл.

Если вы боитесь упасть с горы Эверест, то вряд ли вы страдаете акрофобией (иррационального страха высоких мест, включая горы). Немногим выпадет возможность подняться на Эверест – это не является частью нашей повседневной жизни. Но и в этом случае можно разграничить страх и фобию: если вы не можете даже смотреть на изображение Эвереста из страха упасть, то у вас вполне может наблюдаться акрофобия. Или если вы боитесь взбираться на любую гору, а не только на Эверест, или хотя бы думать о том, чтобы взобраться на какую-нибудь возвышенность. Наконец, если вы не можете зайти даже к другу, живущему в высоком здании, или отказываетесь посетить кого-нибудь, кто обитает на холме, потому что тот напоминает вам Эверест, то вы почти несомненно страдаете акрофобией.

Ключевой признак фобии – это влияние на нормальную жизнь. Впрочем, во всех случаях, когда есть подозрение на фобию, окончательное суждение должен выносить профессионал в области психиатрии.

Фобическим стимулом может быть практически все. Длина списка фобий в этой книге, без всякого сомнения, удивит многих. Забавно, что при определении фобии придерживаются своего рода «демократического принципа». Если что-то всегда или часто пугает многих людей, то это, скорее всего, не фобия. Если же что-то пугает других крайне редко, в отличие от вас, то велики шансы того, что это фобия. То, что для одного является самым обыденным явлением, для другого может стать поводом для фобии. Взять для примера иррациональный страх пауков (арахнофобия). Некоторые, увидев паука в своем доме, спокойно выбрасывают его в окно; другие же буквально застывают от страха. Общее правило в отношении фобий гласит: если что-то существует, то есть вероятность, что от этого кто-то где-то и когда-то может прийти в ужас.

Споры о количестве людей, страдающих хотя бы одной фобией, не утихают. Как выяснилось в ходе одного исследования в Медицинской школе Гарварда, среди населения индустриально развитых стран частота фобий варьирует от 4,3 до 100 %. Впрочем, это исследование, как и многие другие, основывалось на ответах, которые давали сами испытуемые. Таким образом, будет точнее сказать, что около 4,3 % признавались, что они страдают фобией. То же исследование показало, что фобии – это самое частое психическое расстройство среди женщин и второе по частоте среди мужчин в возрасте от 25 лет.

Как утверждает доктор Адам Гуастелла, старший научный сотрудник кафедры клинической психологии в Университете Нового Южного Уэльса, фобиями в тот или иной период своей жизни страдают около 10 % населения. Он замечает, что «три наиболее частых объекта фобий – это пауки, высота и змеи. Среди других распространенных стимулов – шторм, вода, птицы, собаки с кошками и другие животные»².

В разных странах и разных культурных традициях наблюдаются значительные вариации в распространенности тех или иных фобий. Так, например, одно канадское исследование показало, что в США «специфическими фобиями» страдает около 8,8 % населения, а в Северной Ирландии всего 0,2 %³. Исследование, проведенное недавно в Австралии, выявило, что 2,3 % населения этой страны подвержено «социальной фобии»⁴. Агорафобия (страх открытого пространства) гораздо чаще встречается в Австралии, Новой Зеландии, Канаде, Великобритании, Европе и США, нежели в Японии⁵. Вместе с тем в Японии распространена фобия под названием «тайдзин кефусе», которая практически незнакома западным странам. Это страх при чинить неудобство окружающим вследствие своей неуклюжести, неправильного поведения, а также мнимого или реального физического недостатка⁶. В отличие от западаных стран, в Японии в центре внимания оказывается не человек, страдающий фобией, а окружающие, которым он может доставить неудоб ства. Таким образом, это вовсе не западная «социальная фобия». Японские психиатры описывают «тайдзин кефусе» как патологическую скромность и преувеличенный страх перед мнением окружающих, что вообще свойственно японской культуре межличностных отношений⁷.

Идеи о том, как возникают фобии, вероятно, существуют с тех пор, как человек начал вообще задумываться о мире. В начале ХХ века Зигмунд Фрейд и его коллеги по теоретическому психоанализу склонялись к мысли, что агорафобия возникает у беспомощных и заброшенных детей с не слишком любящими и заботливыми матерями. Впоследствии у этих детей появляется страх всякий раз, когда им приходится выходить на улицу из кажущегося безопасным и уютным дома. В противоположность этому, приверженцы теории социального научения предполагают, что агорафобия развивается в тех случаях, когда люди пытаются избежать ситуаций, в которых испытывали болезненные или неприятные ощущения в прошлом. Кроме того, такие люди плохо умеют разрабатывать стратегии преодоления трудностей и обладают низкой самооценкой^{8 – 10}.

Исследования показывают, что люди предрасположены к развитию фобий к определенным животным, таким как крысы (родентофобия) и пауки (арахнофобия), и веществам, таким как кровь (гематофобия) и рвота (эметофобия)¹¹. В ходе известного эксперимента психолога Мартина Селигмана¹², в котором у испытуемых вызывали фобии с помощью электрошока, выяснилось, что для формирования фобии змей требуется меньше сеансов, чем для формирования фобии цветов, что неудивительно¹³. Страх перед змеями (офидиофобия) распространен гораздо шире, чем страх перед цветами (антофобия). Тем не менее у большинства антофобов страх перед цветами возник и без электрошока.

Любопытно, что, согласно исследованиям, почти половина страдающих фобиями никогда не сталкивались с конкретным стимулом своей фобии и не испытывали от него неприятных ощущений¹⁴. Это может указывать на то, что страдающие фобией имеют живое воображение или что они хорошо научились избегать стимула, каким бы он ни был.

Если, например, мы слышим, что кого-то укусила ядовитая змея, то у нас может развиться офидиофобия по отношению ко всем змеям. Однако, несмотря на то что большинство из нас были свидетелями автомобильных аварий или хотя бы слышали о них, от безотчетного страха перед автомобилями (автокинетофобия), перед вождением автомобиля (мобилофобия) или поездкой в автомобиле в качестве пассажира (моторофобия) страдают немногие.

Возможно, люди заранее «настроены» на определенные фобии? За три миллиона лет своей эволюции те люди, которые быстро обучались избегать змей и других потенциально опасных существ и объектов, имели больше шансов передать свои гены потомству. Но если довести эту логику до крайности, то больше всего шансов оставить свои гены было у самых отчаянных трусов. Даже здравый смысл подсказывает, что в этом рассуждении что-то не так. Кроме того, откуда бы у нас мог взяться страх перед автомобилями, если они появились относительно недавно и пока еще не смогли повлиять на нашу эволюцию? Возможно, эволюция придерживается золотой середины? Иными словами, развитие идет между крайностями: чрезвычайным страхом (то есть фобией) и отчаянной смелостью (то есть безрассудством). Относительно умеренный страх способствует нашей безопасности и повышает вероятность передачи наших генов следующему поколению.

Другое возможное объяснение состоит в том, что фобии возникают в связи с тем, на что люди не могут повлиять и что они не могут контролировать. Опасность вызывает гораздо больший стресс, когда она застает нас врасплох. Страх молний (кераунофобия) и страх грома (бронтофобия) возникают от того, что молнии и гром непредсказуемы и на них нельзя повлиять. С другой стороны, электрические розетки не ударяют током неожиданно. Маловероятно, чтобы у кого-то сама по себе развилась «фобия электрических розеток», хотя вполне возможно, что кто-то действительно испытывает страх перед ними. Электрофобия – это неконтролируемый страх перед электричеством в целом.

Современная нейробиология также свидетельствует о том, что при фобиях наблюдаются больший поток крови и ускоренный метаболизм в правом полушарии по сравнению с левым. У идентичных близнецов, которых воспитывают раздельно, иногда развиваются одинаковые фобии. Согласно некоему исследованию, у одного близнеца развилась клаустрофобия независимо от брата. Но трудно сказать, какие выводы можно сделать на основе этих наблюдений¹⁵.

Фобии издавна были предметом изучения психологии и психиатрии. Исследование иррациональных страхов и составление их классификации на основе новых данных не прекращается и по сей день.

Первый список страхов был напечатан в 1940 году в первом издании «Психиатрического словаря»¹⁷. В настоящее время уже вышло девятнадцатое издание словаря¹⁸. В каждом последующем издании список пополнялся и расширялся. Так, например, в него была добавлена батмофобия (боязнь лестниц). В то же время некоторые фобии были исключены из списка, например гомилофобия (страх проповедей). Изменения, вносимые в список в течение 70 лет, указывают на то, как менялись чрезмерные, иррациональные и необоснованные страхи в обществе.

Фобии получили «официальное» признание в «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией в 1952 году¹⁹. Это справочник, по которому в англоязычном мире и за его пределами определяют психические расстрой ства медицинские и судебные учреждения. В насто ящее время принята четвертая редакция DSM (DSM-IV-TR), а пятая редакция, DSM-V, готовится к выходу в 2013 году²⁰.

В отчете, опубликованном Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1959 году, указывалось, что фобии имеют статус диагноза только в трех из девяти «официальных, полуофициальных или национальных классификациях» психических расстройств²¹.

Как писал профессор Лондонского университета Айзек Маркс в своей основополагающей книге «Страхи и фобии» (1969): «Я предложил один способ классификации состояния фобии, но бывают и другие способы, согласно которым можно подразделять клинический материал»²². Маркс относил все фобии к одной из трех широких категорий: 1) социальные фобии (имеющие отношение к людям); 2) агорафобия (все, что имеет отношение к пространству) и 3) простые фобии (все, что связано со всем остальным). Эта классификация была отражена в DSM, где, начиная с 1987 года, фобиям традиционно посвящается пять-шесть страниц²³. Но если отойти от классификации Маркса, то фобии можно разделить на шесть категорий.

1. Фобии животных (ФЖ), включающие в себя боязнь насекомых, зверей и других живых существ, за исключением человека.

2. Фобии тела (ФТ), включающие в себя боязнь частей тела, болезней, синдромов, медицинских процедур и лечения, а также несоциального поведения.

3. Культурные фобии (КФ), связанные с идеями и местами. Часто они имеют отношение к историческим, идеологическим, религиозным или социально значимым фактам.

4. Природные фобии (ПФ), включающие в себя страх перед материальными объектами и явлениями природы.

5. Социальные фобии (СФ), включающие в себя страх перед людьми и социальным поведением.

6. Технологические фобии (ТФ), связанные с искусственными материальными объектами и техникой.

Читателю предлагается судить самому, насколько используемая в этой книге классификация лучше предлагаемой Марксом.

Согласно ранним исследованиям, на долю фобий, попадавших под общую категорию «агорафобия», приходилось примерно 50 % всех клинических случаев. На долю фобии болезней приходилось около 15 %; на фобии ранений – примерно 10 %; на фобию смерти – около 10 % и на социальную фобию – примерно 8 % клинических случаев²⁴.

Список самых распространенных фобий составить нелегко, тем более что в детском и взрослом возрастах они могут отличаться (см. главу 22). Тем не менее на основании многолетних наблюдений был составлен список из 50 наиболее распространенных фобий среди взрослых (в алфавитном порядке).

1. Акулы (селахофобия)

2. Болезни (нозофобия)

3. Боль (алгофобия)

4. Врачи (ятрофобия)

5. Высота (акрофобия)

6. Выступление на публике (глоссофобия)

7. Гром (бронтофобия)

8. Грязь (мизофобия, или рипофобия)

9. Замкнутое пространство (клаустрофобия)

10. Зеркала (эйзоптрофобия)

11. Змеи (офидиофобия)

12. Зубные врачи (дентофобия)

13. Кошки (фелинофобия, или элурофобия, или гатофобия)

14. Кровь (гематофобия)

15. Крысы (родентофобия)

16. Летучие мыши (веспертилиофобия)

17. Лягушки (ранидафобия)

18. Микробы (спермофобия)

19. Молнии (кераунофобия, или астрафобия)

20. Мосты (гефирофобия)

21. Наблюдение (мониторофобия)

22. Насекомые (энтомофобия)

23. Насмешки (катагелофобия)

24. Неловкое поведение (социофобия)

25. Неудачи (атихифобия, или какоррафобия)

26. Общество (социофобия)

27. Общественные места (агорафобия)

28. Огнестрельное оружие (гоплофобия)

29. Огонь (пирофобия)

30. Одиночество (эремофобия, или монофобия)

31. Острые предметы (айхмофобия)

32. Отказ (реектофобия)

33. Пауки (арахнофобия)

34. Плохие люди (сцелерофобия)

35. Полеты (авиафобия)

36. Полиция (полициофобия)

37. Рак (карциноматофобия, или канцерофобия)

38. Рвота (эметофобия)

39. Рептилия (герпетофобия)

40. Смерть (танатофобия)

41. Собаки (канинофобия)

42. Старение (аэтатемофобия)

43. Темнота (эклуофобия)

44. Терроризм (терророфобия)

45. Толпа (охлофобия)

46. Трупы (некрофобия)

47. Удушение (пнигофобия)

48. Уколы (трипанофобия)

49. Утопление (аквафобия)

50. Физические недостатки (дисморфофобия)

Среди людей так заведено, что если кто-то считает нечто из ряда вон выходящим, то обязательно найдется человек, для которого это «нечто» самое обычное. «Необычное» используется здесь в значении «редкое». Панический страх высоты (акрофобия) встречается, несомненно, гораздо чаще, чем панический страх плюшевых медведей. Это всего лишь вопрос статистики, а не морального суждения.

Тот, кто боится плюшевых медведей, испытывает точно такой же страх, как и тот, кто боится высоты. Необычная фобия почти гарантированно обрекает человека на одиночество. Необычные фобии нисколько не унижают человека, однако и влияния, которое те оказывают на его жизнь, не уменьшают. «Необычное» – это вопрос точки зрения. В этой книге приведен большой список фобий, и некоторые из них, если не большинство, можно счесть довольно необычными. Читатели могут сами вынести свое решение, проявив понимание и сострадание.

В главе 21 говорится о том, как фобии лечат. Но лечение фобий – это не основная тема данной книги. Автор – антрополог, а не профессиональный психиатр, так что диагностика и лечение не входят в его компетенцию. Тем не менее специалисты утверждают, что из всех психиатрических расстройств фобии легче всего поддаются лечению. Во многих крупных городах имеются клиники для лечения фобий и тревожных расстройств. Многие терапевты используют методы бихевиористской терапии или ее разновидностей. Кроме этого, используются методы терапии движений глаз, гипнотерапии, а также антидепрессанты.

Определенные психологические явления, связанные с фобией и страхами, протекают в гипоталамусе, миндалевидной железе и других элементах лимбической системы мозга. Миндалевидная железа – это часть мозга, расположенная за гипофизом. Когда человек испытывает страх или впадает в агрессивное состояние, то миндалевидная железа начинает вырабатывать гормоны, которые помогают организму поддерживать повышенное возбуждение – так называемая реакция «дерись или убегай»²⁵.

Когда человек испытывает фобию, сильный страх подготавливает организм к тому, чтобы справиться с потенциальной угрозой. В нем происходят следующие перемены (некоторые из них сохраняются длительный период).

 – Глаза: стрессовые гормоны, такие как норэпинефрин, расширяют зрачки, чтобы улучшить зрение.

 – Сердце: сердце начинает биться чаще, кровяное давление увеличивается, и сосуды доставляют к тканям больше кислорода. Длительное состояние повышенного давления увеличивает вероятность сердечного приступа или инфаркта.

 – Легкие: дыхание учащается, и в легкие поступает больше кислорода. Продолжительная реакция на стресс может вызвать астму или синдром гипервентиляции, приводящий к приступу паники.

 – Кожа: потовые железы начинают активно охлаждать тело. Но длительное состояние повышенного потоотделения ухудшает заживление ран, и организм становится менее защищенным от инфекций.

 – Гормоны: надпочечники вырабатывают кортизол, гормон стресса. Избыток кортизола повреждает костную и мышечную ткани, ослабляет иммунную систему, таким образом по меньшей мере уменьшая иммунную реакцию.

 – Желудок: желудок перестает переваривать пищу, чтобы энергия направлялась на другие потребности организма. Замедленное пищеварение приводит к избытку желудочной кислоты, что вызывает тошноту или ведет к образованию язвы желудка.

 – Кишечник: во время стресса кровь отходит от желудочно-кишечного тракта, замедляя пищеварение. Продолжительное подавление пищеварения может привести к синдрому раздраженного кишечника²⁶.

Единой теории, объясняющей происхождение фобий и страхов, не существует. Фобии и страхи могут быть приобретенной реакцией на некоторые ранее нейтральные стимулы, и они важны для выживания. Страх – это состояние, мотивирующее к обучению и образованию новых реакций, такое же, как голод, жажда и другие состояния. Экспериментальные парадигмы страха включают в себя классические условные рефлексы, реакции избегания и навязывания ритма.

По всей видимости, до полового созревания к большинству страхов склонны представители обоих полов. После полового созревания к большинству фобий более склонны женщины. Что касается мужчин, то вряд ли существуют такие продолжительные фобии, которые они испытывают чаще женщин, за исключением специфических фобий, которым подвержен только сильный пол.

Точно определить процентное соотношение людей, страдающих фобиями, невозможно. По оценкам одного из ранних, проведенных в США исследований, фобиями страдали примерно 7,7 % населения, при этом фобиями в крайне серьезной форме страдали только 0,22 %. Также выяснилось, что психиатрическое лечение в связи с фобиями получали 0,1 %, и 0,9 % ра нее лечились от фобии.

Некоторые классы стимулов, по всей видимости, склонны вызывать фобию в определенном возрасте, вне зависимости от частоты контакта с этими стимулами. Неожиданные громкие звуки или движения вызывают страх у очень маленьких детей. Чуть позже возникает страх перед незнакомцами. Страх перед животными обычно начинается в дошкольном возрасте. Страх открытого пространства и социальные фобии возникают позже и в детстве редки²⁸.

С 1930-х годов известно о высоком соотношении между фобиями матерей и фобиями их детей. Этот показатель достигает 67 %. Отцы, похоже, не являются настолько же значимыми «переносчиками»²⁹.

На долю страдающих фобией всю жизнь приходится менее 13 % случаев. По крайней мере, таков вывод исследования, проведенного среди 2064 женщин в Германии в ходе изучения психического здоровья жителей Дрездена. Коллектив из семи нидерландских докторов под руководством доктора Эни С. Беккер из Бихевиористского института Рэдбоуд в Неймегене пишет, что «процентное соотношение специфических фобий, длящихся всю жизнь, равно 12,8 %, тогда как процентное соотношение среди подтипов фобий варьируется от 0,2 % (страх рвоты, инфекций) до 5 % (страх перед животными)». Исследователи также добавляют, что «специфические фобии более распространены среди молодых женщин», но их процентное соотношение зависит от того, в каком возрасте они начались и осложнялись ли другими симптомами³⁰.

Фобии и страхи могут проявляться в форме панических атак. Паническими атаками страдают примерно 6 % всех людей. Чаще такое состояние называется паническим расстройством. Основной симптом панической атаки – неожиданный приступ тяжелой тревоги, которая может наступить в любое время и при любых обстоятельствах без очевидных причин. Во время приступа у человека учащается сердцебиение, возникают боли в груди, наблюдается стеснение дыхания, возможны судороги или удушье, обморок. Человека трясет, у него немеют руки, или он ощущает покалывание в руках, кровь приливает к лицу. Во время такого состояния его посещают мрачные мысли и тяжелые предчувствия, иногда даже появляется ощущение «выхода из тела». Страдающим паническими атаками иногда кажется, что они умирают или сходят с ума. При этом степень страха нисколько не соответствует реальной ситуации. Помимо всего прочего о паническом расстройстве нужно знать следующее.

 – Приступ проходит через несколько минут. «Паническая» реакция организма не может длиться дольше.

 – Одни люди испытывают лишь единственный приступ паники за всю жизнь, другие впадают панику ежедневно, а некоторые – до десяти раз за день.

 – Большему риску подвержены те, кто ведет полный стресса образ жизни.

 – Паническая атака обычно наблюдается в период наивысшего стресса.

 – К наиболее частым причинам панической атаки относятся смерть близкого человека, разрыв отношений, рождение ребенка, госпитализация, переезд и неурядицы на работе.

 – Большинство из тех, кто испытывает панические атаки, очень сильно волнуются по самым разным причинам. Они слишком часто беспокоятся о том, что подумают о них другие, скрывают свои чувства, не верят в свои силы, видят все в черно-белом свете, стремятся к совершенству во всем, склонны переживать по пустякам и принимать близко к сердцу проблемы других людей.

 – Риск самоубийства среди страдающих паническими атаками выше среднего в 20 раз.

 – Склонность к паническим расстройствам иногда наблюдается у близких родственников. Это свидетельствует о ее возможном генетическом характере.

 – Если паническим расстройством страдает один из однояйцовых близнецов, то вероятность того, что таким же расстройством страдает и другой близнец, составляет 30 %.

 – Медицинские препараты способны снизить симптомы у 90 % пациентов.